最近有朋友問我，孩子眼睛好像有點怪怪的，會不會是大事？我立刻想到視網膜母細胞瘤症狀這個話題。說實話，這種兒童眼癌雖然罕見，但早期發現真的能救命。我自己研究過不少案例，發現很多家長一開始都忽略那些小跡象，結果拖到晚期才就醫，治療起來更麻煩。今天我就用聊天的方式，跟大家聊聊視網膜母細胞瘤症狀的方方面面，希望幫大家多點警惕。
視網膜母細胞瘤是什麼？簡單說，它是一種發生在視網膜上的惡性腫瘤，主要影響5歲以下的幼兒。為什麼家長要特別注意？因為孩子還小，不會清楚表達視力問題，只能靠我們觀察外在跡象。如果你發現寶寶眼睛有反光異常或看起來歪歪的，別猶豫，快帶去檢查。
視網膜母細胞瘤的主要症狀有哪些？
視網膜母細胞瘤症狀通常不明顯，但還是有幾個關鍵點可循。我整理最常見的幾種，大家不妨對照看看。
白瞳症：最典型的警示信號
白瞳症可能是最讓人印象深刻的視網膜母細胞瘤症狀了。什麼是白瞳症？就是在光線較暗的環境下，孩子瞳孔會出現白色或黃白色的反光，像貓眼一樣。正常情況下，瞳孔反光應該是紅色（就是拍照時的紅眼效果），如果變白，就得小心了。
為什麼會這樣？因為腫瘤在視網膜上生長，擋住了後面的血管組織，反光就變了色。不過，白瞳症不一定都是視網膜母細胞瘤症狀，有時白內障或其他問題也會引起，但總之不能輕忽。我聽過一個案例，家長以為是相機問題，拖了幾個月才就醫，腫瘤已經變大了。
斜視：容易被誤解為普通問題
斜視也是常見的視網膜母細胞瘤症狀之一。孩子眼睛看起來不對稱，一隻眼偏向內或外。很多家長以為斜視只是美觀問題，或以為長大就會好，但其實它可能是腫瘤影響視力導致的。如果斜視突然出現或加重，尤其只有單眼這樣，更要提高警覺。
這裡有個小提醒：不是所有斜視都是視網膜母細胞瘤症狀，但專家建議，任何持續的斜視都該做詳細檢查，排除嚴重原因。
視力下降與其他相關跡象
視力問題是視網膜母細胞瘤症狀中比較隱蔽的一環。幼兒不會說「我看不見」，但你可能注意到他們經常揉眼睛、頭痛，或對玩具沒反應。嚴重時，眼睛可能發紅、腫痛，甚至眼球變大或突出。這些都是腫瘤壓迫的結果。
我還記得有個媽媽分享，她孩子老是撞到東西，起初以為是笨手笨腳，後來才發現是視力出問題。所以，別把這些小細節當成偶然。
為了讓大家更清楚，我整理一個症狀比較表：
| 症狀類型 | 常見表現 | 何時就醫 |
|---|---|---|
| 白瞳症 | 瞳孔反光呈白色、黃白色 | 立即檢查，尤其光線下明顯時 |
| 斜視 | 眼睛位置不正、單眼偏斜 | 如果持續超過一週，或突然加重 |
| 視力問題 | 揉眼、避光、行動困難 | 當孩子行為異常時盡快就醫 |
除了這些，發炎或青光眼也可能是視網膜母細胞瘤症狀的併發症。總之，多觀察總沒錯。
如何診斷視網膜母細胞瘤？醫生會做哪些檢查？
一旦懷疑有視網膜母細胞瘤症狀，醫生通常會從眼科檢查開始。最基本的包括視力測試和瞳孔放大檢查，用專業儀器看眼底有沒有腫瘤。如果發現異常，可能進一步做超音波、MRI或CT掃描，確認腫瘤大小和位置。
這裡我想吐槽一下，有些診所設備不足，可能會誤診。所以建議找大型醫院的小兒眼科，像台大醫院或長庚醫院都有專門團隊。診斷過程不痛，但孩子可能會哭鬧，家長要多點耐心。
早期診斷對視網膜母細胞瘤症狀至關重要，因為腫瘤如果擴散，治療會複雜很多。統計顯示，90%的早期病例都能成功控制，所以別拖。
治療選項：從局部療法到手術
視網膜母細胞瘤症狀確診後，治療方式取決於腫瘤階段。早期可能只用雷射或冷凍療法，局部破壞腫瘤；晚期可能需化療、放射線，甚至摘除眼球。聽起來可怕，但現在技術進步，很多孩子能保住視力。
我個人覺得，家長最難的是做決定。比如要不要摘除眼球？醫生會評估視力保存可能性，如果腫瘤太大，摘除可能是救命選擇。治療後還要定期追蹤，防止復發。
常見問題與解答
問：視網膜母細胞瘤症狀幾歲最容易出現？
答：多數在5歲前，尤其是2歲以下。新生兒也可能發生，但較少見。
問：有家族史的孩子風險更高嗎？
答：是的，約40%病例是遺傳性，如果家族有人得過，建議新生兒就篩檢。
問：平時怎麼預防視網膜母細胞瘤症狀？
答：沒法預防，但定期兒童健檢、注意眼睛反光，能及早發現。
最後提醒，視網膜母細胞瘤症狀雖然嚇人，但只要多留意，就能降低風險。如果你有疑慮，別自己瞎猜，快找專業醫生。希望這篇文章幫到你！
