早產兒視網膜病變：症狀、治療與預防全攻略，家長必讀指南

最近我朋友的孩子剛出生，因為是早產兒，醫生提醒要留意早產兒視網膜病變的問題。說實話，我第一次聽到時也一頭霧水，什麼是早產兒視網膜病變？會不會影響寶寶一輩子？這讓我開始深入研究，才發現這病其實很常見，但很多家長卻不太了解。早產兒視網膜病變（ROP）是早產兒專屬的眼科疾病，主要是視網膜血管發育異常，如果沒及時處理，可能導致視力損傷甚至失明。台灣每年有好多早產兒，家長們真的得好好注意。

這篇文章我會用簡單的方式，帶大家全面認識早產兒視網膜病變。從成因、症狀到治療，我都會分享實用資訊，甚至包括一些醫生的建議和我的個人看法。畢竟，作為家長，我們總希望給孩子最好的保護。

早產兒視網膜病變，英文叫Retinopathy of Prematurity（ROP），簡單說就是早產兒的視網膜血管還沒長好就出生了，導致血管異常增生。視網膜是眼睛裡負責感光的重要部分，如果血管亂長，可能會拉扯視網膜，造成脫落或出血。這病通常發生在懷孕週數少於32週或體重低於1500公克的早產兒身上。

我查資料時發現，早產兒視網膜病變的發生率在台灣還不低，大約10-15%的極低出生體重早產兒會出現。這數字讓我嚇一跳，原來這麼多寶寶可能受影響。不過，好消息是，只要及早篩檢，大多數案例都能控制住。

早產兒視網膜病變不是單一原因造成的，而是多種因素交互作用。最主要的是早產本身——寶寶的視網膜血管在懷孕後期才快速發育，如果太早出生，血管還沒長全，就容易出問題。另外，氧氣治療也是常見風險。早產兒常需要額外氧氣支持，但過多氧氣會抑制血管生長，等氧氣濃度正常後，血管又可能過度增生。

說到氧氣治療，我有個親戚的寶寶就是因為這樣得了早產兒視網膜病變。那時在加護病房，醫生一直監測氧氣濃度，但還是沒完全避免。事後回想，如果家長更了解這些風險，或許能更早提醒醫護人員。

早產兒視網膜病變在早期幾乎沒症狀，這點最麻煩。寶寶不會說眼睛不舒服，家長也很難從外觀看出異常。通常要等到病變進展到一定程度，才可能出現斜視、眼球震顫或對光反應差等跡象。但等到那時，可能已經有點晚了。

醫生告訴我，唯一可靠的方法是靠眼科篩檢。早產兒出生後4-6週就該做第一次檢查，用散瞳劑放大瞳孔後，醫生用專門儀器看視網膜。我朋友的孩子就是這樣發現早期病變的，幸好及時處理，現在視力沒大礙。

嚴重時，早產兒視網膜病變可能導致視網膜剝離，寶寶會完全失明。這不是嚇唬人，我聽過一些案例，因為疏忽而遺憾終身。所以，再強調一次，早期沒症狀不代表安全。

診斷早產兒視網膜病變主要靠眼底檢查。這檢查沒什麼侵入性，但寶寶可能會哭鬧，因為要點散瞳藥水。檢查時，醫生會分級病變程度，從第1期（輕微）到第5期（嚴重視網膜剝離）。分級標準包括血管異常的範圍和位置。

在台灣，大醫院的新生兒加護病房通常有標準流程。比如台大醫院，會對符合條件的早產兒自動安排檢查。家長可以主動詢問醫生，別怕麻煩。我覺得這點台灣做得不錯，但鄉下地區資源可能較少，家長得自己多費心。

早產兒視網膜病變的治療取決於分期。輕微的第1-2期通常只需觀察，因為大部分會自行好轉。但第3期以上就需要介入，否則風險大增。治療方式包括雷射光凝術、冷凍治療或眼內注射抗血管內皮生長因子藥物。

雷射治療是主流，用意是破壞異常血管，防止它們拉扯視網膜。這手術成功率挺高，大約80-90%能穩定病情。但缺點是可能造成周邊視野缺損。我認識一個寶寶做過雷射，現在上小學了，視力正常，只是夜間視力稍差。

如果拖到第4-5期，就得動手術如玻璃體切除術，但成功率低很多，且視力恢復有限。所以，早點治療絕對是上策。早產兒視網膜病變的治療在台灣有健保給付，家長不用太擔心費用，但得找經驗豐富的醫生。

預防早產兒視網膜病變，首要還是避免早產。但萬一早產了，篩檢就變得很重要。台灣兒科醫學會建議，所有懷孕週數少於32週或體重低於1500公克的早產兒都該接受篩檢。檢查時間點要抓準，太早或太晚都可能漏掉問題。

家長能做的是：確保寶寶出生後住在有篩檢能力的醫院，並配合醫生安排。另外，維持寶寶整體健康也有幫助，比如避免感染、保證營養。母乳餵養據說能降低風險，因為母乳有抗氧化成分。

政府方面，台灣有推行早產兒追蹤計畫，但執行上各地有差異。家長最好主動點，比如問醫生：「我的寶寶需要做早產兒視網膜病變篩檢嗎？」多問一句，可能就避免大問題。

這些問題都是我從家長群組裡收集的，很多人都有同樣疑惑。早產兒視網膜病變雖然可怕，但知識就是力量。

總之，早產兒視網膜病變是早產兒的潛在威脅，但透過早期篩檢和治療，大多數孩子都能有良好預後。家長們別過度焦慮，但也別輕忽。如果你有類似經驗，歡迎分享，我們一起學習。