糖尿病視網膜病變完整指南：症狀、治療與預防方法全解析

你知道嗎？台灣每年有成千上萬的糖尿病患者，因為忽略眼部檢查，最後面臨視力嚴重受損的風險。我自己有個親戚，就是糖尿病視網膜病變的受害者，他總說早知道就該定期檢查，現在後悔也來不及了。這篇文章，我想用最簡單的方式，帶你全面認識糖尿病視網膜病變，從症狀、治療到預防，一步一步拆解，讓你不再害怕。

糖尿病視網膜病變，說白了就是糖尿病長期控制不好，導致眼睛裡的視網膜血管受損。視網膜就像相機的底片，一旦出問題，視力就會模糊甚至失明。為什麼這麼嚴重？因為高血糖會慢慢破壞微血管，讓它們滲漏或阻塞，眼睛就得不到足夠的養分。

什麼是糖尿病視網膜病變？

糖尿病視網膜病變是糖尿病最常見的併發症之一，主要發生在視網膜區域。視網膜負責感光，如果血管受損，就會引發水腫、出血或新生血管，這些變化可能悄無聲息，初期根本沒感覺。我記得第一次聽醫生解釋時，還以為是老年人才會有的問題，結果不是，任何糖尿病患都可能中招，尤其是病史超過五年的人。

這種病變分為兩大類：非增殖性和增殖性。非增殖性比較早期，視網膜血管只是微血管瘤或出血；增殖性就嚴重了，視網膜長出不正常的新血管，容易破裂導致視網膜剝離。你說可怕不可怕？很多患者都是等到視力模糊才就醫，那時治療起來就麻煩多了。

糖尿病視網膜病變的常見症狀

早期糖尿病視網膜病變可能完全沒症狀，這也是它最危險的地方。但隨著病情進展，你會注意到一些變化：

• 視力模糊或波動，有時清楚有時糊
• 看到浮動的黑點或蜘蛛網狀物（飛蚊症）
• 色彩辨識度下降，東西看起來褪色
• 夜間視力變差，晚上開車很吃力
• 嚴重時，視野出現缺損或突然失明

我朋友就抱怨過，他看東西像隔層霧，還以為是近視加深，結果檢查才知道是糖尿病視網膜病變。如果你有糖尿病，又發現這些症狀，別拖，快去找眼科醫生。

糖尿病視網膜病變的原因和風險因素

為什麼會得糖尿病視網膜病變？主因是長期高血糖損害視網膜血管。血糖控制不好，血管壁變脆，就容易滲漏或阻塞。其他風險因素包括：高血壓、高血脂、懷孕、吸菸，或糖尿病病史長。表格幫你整理清楚：

老實說，我見過不少患者以為血糖稍微高點沒關係，結果併發症一來，後悔莫及。糖尿病視網膜病變不是開玩笑的，它會默默進展，等你發現時可能已經中期了。

如何診斷糖尿病視網膜病變？

診斷靠的是專業檢查，不是自己猜。眼科醫生會用以下方法：

• 視力檢查：測量視力清晰度
• 眼底檢查：用眼底鏡看視網膜有無出血或水腫
• 螢光血管攝影：注射染料，追蹤血管滲漏情況
• 光學相干斷層掃描（OCT）：高解析度影像，檢測黃斑部水腫

這些檢查都不痛，但很重要。我建議糖尿病患者每年做一次，如果已經有病變，可能每半年就要追蹤。早期發現，治療效果才好。

治療糖尿病視網膜病變的選項

治療方式取決於病變階段。輕微的話，可能只要控制血糖和血壓；嚴重時就需要積極介入：

雷射治療

雷射能用來封閉滲漏的血管或破壞異常新生血管。常見的是全網膜雷射，但有些人術後會暫時視野變窄，我得說，這不是完美方案，但能阻止病情惡化。

眼內注射藥物

抗血管內皮生長因子（抗VEGF）藥物，直接注射到眼睛，減少水腫和新生血管。這方法效果不錯，但得定期打，費用也不低。

玻璃體切除術

如果玻璃體出血嚴重或視網膜剝離，就需要手術清除血塊。恢復期長，而且有感染風險，所以能避免就避免。

表格比較一下治療方式：

治療糖尿病視網膜病變，關鍵是及早行動。別等到視力快沒了才後悔。

預防糖尿病視網膜病變的實用策略

預防永遠勝於治療。控制血糖是根本，目標是糖化血色素低於7%。另外，保持健康生活：均衡飲食、規律運動、戒菸限酒。我個人覺得，每天散步30分鐘就有幫助，還能減壓。

定期檢查不能少，糖尿病患者每年應做眼底檢查。如果已經有早期病變，每半年追蹤一次。說真的，這點錢不能省，比起失明後的代價，檢查便宜多了。

常見問題解答

總之，糖尿病視網膜病變不是絕路，只要積極管理，就能保護好你的眼睛。別忘了，知識就是力量，現在就行動吧！